“在檢查過(guò)程中，我?guī)缀鯖](méi)有感覺(jué)到任何不適。”患者感激地說(shuō)，“無(wú)痛經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖檢查讓我感受到了醫(yī)療技術(shù)的溫暖和人性化?！苯?，泰安市中心醫(yī)院市立院區(qū)在多學(xué)科協(xié)作下，完成了泰安首例無(wú)痛經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖檢查，為患者提供了精準(zhǔn)而人性化診療服務(wù)，同時(shí)也帶來(lái)更加安全、舒適的治療體驗(yàn)。自此，市立院區(qū)超聲心動(dòng)圖檢查進(jìn)入無(wú)痛時(shí)代。
年輕姑娘的疑云
第一位是年輕而充滿活力的姑娘，最近卻因反復(fù)持續(xù)的高熱、心臟雜音等癥狀令一家人憂心忡忡。經(jīng)過(guò)初步檢查，市立院區(qū)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師李楠楠懷疑她可能患有感染性心內(nèi)膜炎，這是一種可能危及心臟瓣膜健康的嚴(yán)重疾病。為了明確診斷，需要進(jìn)行經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖（TEE）檢查，以獲取心臟內(nèi)部更為詳細(xì)的圖像。然而，傳統(tǒng)TEE檢查需要將探頭從口腔插入食道，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，這無(wú)疑是一項(xiàng)令人畏懼的挑戰(zhàn)。
“當(dāng)我聽(tīng)到要進(jìn)行TEE檢查時(shí)，心里非常害怕，擔(dān)心會(huì)很難受。”姑娘回憶道，“但當(dāng)我得知這里可以進(jìn)行無(wú)痛的檢查時(shí)，我感到非常驚喜。”
房顫患者的抉擇
另一邊，張大伯是一位長(zhǎng)期房顫患者，市立院區(qū)心內(nèi)科主任醫(yī)師李令興擬給患者行房顫射頻消融手術(shù)。在房顫發(fā)生時(shí)，心臟的電活動(dòng)和機(jī)械收縮都發(fā)生了紊亂，泵血功能下降，在血流速度減慢等多種因素的作用下，心房，尤其左心耳內(nèi)血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。如術(shù)前對(duì)左房血栓情況不能充分評(píng)估，在導(dǎo)管消融手術(shù)過(guò)程中，一旦血栓脫落，會(huì)引起腦梗死，腸系膜動(dòng)脈栓塞、腎動(dòng)脈栓塞、冠狀動(dòng)脈栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖與傳統(tǒng)的經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖相比，可以避免胸壁及肺氣的干擾，從心臟后方更直觀的觀察心臟和大血管的結(jié)構(gòu)和功能，更精準(zhǔn)評(píng)估左房有無(wú)血栓形成。同樣，TEE檢查對(duì)于他來(lái)說(shuō)也是必要的。
“我之前做過(guò)一次TEE檢查，那種不適的感覺(jué)讓我記憶猶新。”張大伯感慨地說(shuō)，“這次聽(tīng)說(shuō)有無(wú)痛的檢查方式，我毫不猶豫地選擇了它，因?yàn)槲也幌朐俳?jīng)歷那種痛苦?！?/p>
面對(duì)兩位患者的特殊需求，市立院區(qū)手術(shù)麻醉科負(fù)責(zé)人李紅巖、超聲科負(fù)責(zé)人趙麗以及心內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的專家團(tuán)隊(duì)緊密合作，決定采用無(wú)痛經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖檢查技術(shù)。這一技術(shù)的核心在于，通過(guò)專業(yè)的麻醉手段，使患者在檢查過(guò)程中保持無(wú)痛、舒適的狀態(tài)，從而消除對(duì)檢查的恐懼和抵觸情緒。
李紅巖表示，無(wú)痛TEE檢查中的麻醉不僅是為了減輕患者的痛苦，更是為了確保檢查的順利進(jìn)行和結(jié)果的準(zhǔn)確性。在麻醉的保駕護(hù)航下，超聲科趙麗以及團(tuán)隊(duì)能夠更加專注于操作，獲取到更為清晰、詳盡的心臟圖像，為醫(yī)生提供準(zhǔn)確的診斷依據(jù)。
張大伯也表達(dá)了同樣的感受：“這次檢查非常順利，我沒(méi)有感到任何痛苦和不適。我非常感謝這里的醫(yī)生和護(hù)士們，他們讓我重新找回了對(duì)治療的信心?！?/p>
無(wú)痛經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖檢查的成功實(shí)施，不僅標(biāo)志著醫(yī)院在心血管疾病診斷領(lǐng)域的又一次重要突破，也彰顯了跨學(xué)科合作的強(qiáng)大力量。心內(nèi)科、呼吸科的參與，更是為檢查的順利進(jìn)行提供了有力的支持。
同樣，無(wú)痛經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖檢查的成功應(yīng)用，是泰安市中心醫(yī)院市立院區(qū)在心血管疾病診療領(lǐng)域的一次重要?jiǎng)?chuàng)新。它不僅為患者提供了更加舒適、安全的檢查體驗(yàn)，也為醫(yī)生提供了更加精準(zhǔn)、可靠的診斷手段。下一步，隨著這一技術(shù)的不斷推廣和完善，相信會(huì)有更多的心血管疾病患者受益于無(wú)痛TEE檢查，為他們的健康之路增添更多的希望和光明。
科普時(shí)間
什么是無(wú)痛經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖
無(wú)痛經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖檢查是一種在給予患者麻醉藥物后，通過(guò)食道插入超聲探頭，對(duì)心臟進(jìn)行近距離、高質(zhì)量成像的檢查方法。這一技術(shù)能夠清晰地顯示心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)，特別是那些被胸壁、肺氣腫等因素遮擋的部分，被譽(yù)為探查心臟的“火眼金睛”。
麻醉在檢查中的重要性
1. 減輕患者恐懼與痛苦：無(wú)痛經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖檢查通過(guò)給予患者麻醉藥物，使其進(jìn)入鎮(zhèn)靜狀態(tài)，從而消除了患者在清醒狀態(tài)下對(duì)檢查的恐懼和焦慮心理，避免了檢查過(guò)程中可能出現(xiàn)的惡心、嘔吐、嗆咳等不適感。
2. 提高檢查成功率：麻醉狀態(tài)下，患者的咽反射減弱或消失，便于超聲探頭順利通過(guò)咽部進(jìn)入食道，從而提高了檢查的成功率。同時(shí)，患者保持安靜和固定的體位，也避免了因躁動(dòng)而影響圖像質(zhì)量或?qū)е聶z查失敗的情況。
3. 保障患者安全：麻醉醫(yī)生在檢查過(guò)程中會(huì)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，如呼吸、心率、血壓等，確?；颊咴诼樽頎顟B(tài)下的安全。此外，麻醉藥物的選擇和使用劑量也經(jīng)過(guò)嚴(yán)格把控，以最大程度地減少不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生。
無(wú)痛經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖的優(yōu)勢(shì)
除了麻醉帶來(lái)的舒適性和安全性外，無(wú)痛經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖還具有以下優(yōu)勢(shì)：
? 高分辨率成像：由于探頭直接置于食道內(nèi)，能夠近距離觀察心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)，因此圖像分辨率更高，能夠更清晰地顯示心臟病變。
? 減少干擾因素：避免了胸壁、肺氣腫等因素對(duì)超聲成像的干擾，提高了診斷的準(zhǔn)確性。
? 適用于多種疾?。?/p>
不僅適用于感染性心內(nèi)膜炎的診斷，還廣泛應(yīng)用于心臟瓣膜疾病、主動(dòng)脈疾病、先天性心臟病的診斷與鑒別診斷等領(lǐng)域。
檢查前后注意事項(xiàng)
1. 檢查前：
? 消除口腔和食道內(nèi)活動(dòng)異物，如可以取下的假牙、牙套等。
? 禁食禁水一定時(shí)間（通常禁食至少8小時(shí)，禁飲4小時(shí)），以防誤吸。
? 如有麻醉藥物過(guò)敏史或咽喉部腫痛、心悸胸悶氣短、高血壓、胸痛等癥狀，需及時(shí)告知檢查醫(yī)生。
? 完成實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，如血常規(guī)、凝血功能、感染篩查等。
? 排除相關(guān)禁忌癥，如食管憩室、食管靜脈曲張等。
2. 檢查后：
? 不要立即離開(kāi)檢查臺(tái)，平臥休息數(shù)分鐘。
? 檢查后至少禁食禁水2小時(shí)，以防誤吸。
? 部分患者檢查后，可能會(huì)感到一些輕微的不適，如咽部不適或輕度惡心，這些癥狀通常在檢查完成后不久就會(huì)消失，不會(huì)對(duì)患者的健康產(chǎn)生長(zhǎng)期影響。
? 如有痰中少量血絲，不要緊張；如出現(xiàn)量多鮮血，應(yīng)及時(shí)就診。
（泰安市中心醫(yī)院市立院區(qū)）
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