“我親戚是特困戶，最近他的醫(yī)保卡配了不少藥，但很多藥他并沒有拿到手。他的醫(yī)保報銷比例高，我懷疑可能是村醫(yī)……”2024年11月的某一天，我所在的杭州市淳安縣醫(yī)療保障局接到一通舉報電話。
接到線索后，我們迅速啟動調(diào)查。根據(jù)線索指引，我們調(diào)取了舉報人提到的特困人員在2023年1月至2024年10月期間的醫(yī)保藥品結(jié)算記錄，隨后帶著結(jié)算清單，整理好執(zhí)法設(shè)備，去往特困人員所在地。
天很陰，風很涼，云低低地壓著山頭。將近一個多小時的路程，車子轉(zhuǎn)啊拐啊的，開進了淳安縣一個不起眼的山窩窩。
打開電腦連上設(shè)備，我按下了執(zhí)法記錄儀的錄像鍵。對面坐著的老人快70歲了，暫且叫他林伯吧。他無兒無女，是村里的低保戶，心臟、聽力、視力都不是很好。平日里，頭痛腦熱或者日常配慢性病藥，林伯都去村里的衛(wèi)生室，村醫(yī)對他的身體狀況很了解，作為同村人交流起來也沒有障礙。從話語中聽得出來，林伯很信任這名村醫(yī)。
當我把長達17頁的結(jié)算清單擺在林伯面前時，我能理解他的疑惑：醫(yī)保卡一直是自己保管，從來沒借給別人用過，為什么清單上通過自己醫(yī)保卡配出來的藥品，有些他自己從來沒拿到過。
接過筆，林伯認真地逐一確認著自己沒拿到的藥品。此時，一種不好的預(yù)感涌上心頭：既然參保人沒有出借醫(yī)保卡，問題很有可能發(fā)生在結(jié)算的時間點，也就是說，那位熱心服務(wù)林伯的村醫(yī)，有可能存在問題。
從林伯家出來，我們趕往村醫(yī)所在的村衛(wèi)生室，找到了村醫(yī)。
那是一幢新造好的房子，村衛(wèi)生室設(shè)在一層，村醫(yī)穿著白大褂，兩鬢斑白，身后藥架上藥品擺放得還算有序整齊。
當我們說明來意，他掏出胸前口袋里的老花鏡，接過結(jié)算明細表，雙手微微顫抖。
沉默了半晌，面對執(zhí)法記錄儀，村醫(yī)道出了這段事實：60歲的村醫(yī)自己也有心臟病以及一些慢性病，需要常年服藥治療，要服用的藥品多，經(jīng)濟上漸漸有了負擔。考慮到老病人林伯是低保戶，醫(yī)保報銷比例比自己高，就趁著刷醫(yī)保卡結(jié)算的時候，多開幾盒藥，然后在替林伯取藥時，把其中幾盒自己需要的藥留下給自己吃了。
在我們的問詢過程中，村醫(yī)不止一次提到，自己做了一輩子醫(yī)生，知道違法亂紀的事情不能干，雖然藥是自己吃了，沒有倒賣，但這么做確實不對，每次刷完林伯的醫(yī)保卡，心里總有愧疚……
問詢結(jié)束，我將筆錄整理好，走過去放在村醫(yī)面前，他戴上老花鏡認認真真進行確認。最后一個指印按下去，村醫(yī)接過紙巾擦擦手指，坐著陷入沉思。
村醫(yī)的行為違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，屬于騙取醫(yī)療保險基金的行為。2025年2月，醫(yī)保部門依據(jù)相關(guān)規(guī)定，責令村醫(yī)改正上述違規(guī)行為、退回騙取的醫(yī)保基金5117.06元，并按騙取醫(yī)保基金金額的2倍處以罰款，醫(yī)保部門也取消了他一年的醫(yī)保醫(yī)師資格，也就是說，一年內(nèi)他不能作為醫(yī)保醫(yī)師進行醫(yī)保結(jié)算。
在這里，也想再次提醒大家，任何形式的欺詐騙保行為都是對公共利益的侵害。每一分醫(yī)保基金，都是大家共同的“看病錢”“救命錢”，我們大家都有責任來共同守護好醫(yī)保基金。
鄭重聲明：本文版權(quán)歸原作者所有，轉(zhuǎn)載文章僅為傳播更多信息之目的，如作者信息標記有誤，請第一時間聯(lián)系我們修改或刪除，多謝。
