相較于內地大城市，香港已先行進入超老齡化社會。面對人口預期壽命增長帶來的慢病防治需求，香港醫(yī)療和醫(yī)保體系的“適老化”改革正在加速推進。與此同時，由于港人在內地就醫(yī)已可以參加社會醫(yī)保，跨境就醫(yī)也成為香港老人的一種選擇。
聯合國發(fā)布的《人類發(fā)展報告》顯示，香港人均預期壽命達85.5歲（女性平均89.6歲），已連續(xù)7年蟬聯全球最長壽地區(qū)榜首。2021年，香港65歲及以上老年人口占比超20%，進入超老齡化社會。
在近日舉辦的“粵港澳大灣區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)協(xié)同發(fā)展高峰論壇”上，香港中文大學醫(yī)院行政總裁馮康介紹說，到2035年左右，65歲及以上老齡人口預計將達到香港總人口的1/3，人口的持續(xù)老齡化，給香港經濟和整個醫(yī)療衛(wèi)生體系帶來了嚴峻挑戰(zhàn)。
數據顯示，目前，香港成年人之中，有接近30％的人口患有高血壓，糖尿病患病率也達到10％~11％。
“慢病患者的不斷增長給香港公立醫(yī)療體系造成了很大的壓力，現在我們醫(yī)院管理局所管轄醫(yī)院的專科門診和住院區(qū)里，很多都是老年患者，小孩反而很少，后者大都去往私家醫(yī)院了?！瘪T康說，目前，在香港公立醫(yī)院中，60歲左右的患者都可以稱得上是“年輕人”，住院病區(qū)的服務對象往往是80歲、90歲，甚至100歲的高齡老人。
在香港的醫(yī)療體制布局中，有公營的部分，也有私營的部分。其中公立醫(yī)院是香港醫(yī)療服務的主體，由獨立的法律機構醫(yī)院管理局管轄。據馮康介紹，香港公立醫(yī)院承擔四大責任，其中就包括照顧社會中相對低收入者以及有特別需求的群眾，比如傷殘人士、老齡人士、慢性病患者等。
隨著以老齡人為主的公立醫(yī)院服務人數明顯增多，香港醫(yī)療資源投入開始有所傾斜。馮康說，過去幾十年以來，香港特區(qū)政府的醫(yī)療支出基本為公營和私營各占一半，總體醫(yī)療資源投入占GDP的5%~6%左右。但最近這一比例已經上漲到7%。與此同時，近兩三年間，香港特區(qū)政府在公立醫(yī)療方面投入有所增加。目前，在7％的醫(yī)療資源投入中， 4%是公立體系，3%是私營體系。
官方最新數據顯示，目前，醫(yī)管局共計管轄43家公立醫(yī)院和醫(yī)療機構。截至2022年3月31日，醫(yī)管局合共提供病床數超過了30000張。為了應對老齡化，馮康透露，未來二十年，病床數還將增加9000張左右。
作為支付保障，香港還開始推廣更適合老齡人群的私營商業(yè)保險。香港食物及衛(wèi)生局局長陳肇始曾在2019年3月撰文提到，由保險公司提供的首批自愿醫(yī)保認可產品會于2019年4月1日起面世，供消費者選購。保險公司須保證續(xù)保至受保人100歲，且不得按個別受保人健康狀況的轉變而調整其保費。該“自愿醫(yī)?！闭咭蛐鹿谝咔橐欢冗M展緩慢，但在防控政策放開后，目前已有130萬~150萬的港人購買了“自愿醫(yī)保”。
從分級診療來看，對于常見慢性病而言，預防和長期護理的需求理論上可以下沉至基層醫(yī)療機構予以解決。與內地類似的情況是，香港地區(qū)目前基層醫(yī)療投入和服務能力還存在欠缺。但與內地情況不同的是，香港二三級醫(yī)療體系中，公立醫(yī)院占比在6成以上，但提供基層醫(yī)療服務的則主要為私家醫(yī)生。在香港基層醫(yī)療機構中私營占比達到70％。
“到私營機構，患者付出的費用不能夠預測，因此即使是有相當經濟能力的中產階級，也會擠到公立醫(yī)院去，這就造成香港社會醫(yī)療保障不公平的現象。”馮康說。作為應對，香港逐漸開始探索政府如何采購私家醫(yī)生的服務。
不過，與毗鄰的廣深地區(qū)相比，香港看病就醫(yī)和康養(yǎng)服務的價格依然偏高。隨著大灣區(qū)社會保障體系合作機制的推進，港人跨境就醫(yī)、跨境養(yǎng)老的數量已明顯增多。
2020年1月1日，《香港澳門臺灣居民在內地（大陸）參加社會保險暫行辦法》施行，明確了在內地就業(yè)、居住和就讀的港澳臺居民，可以參加內地社會保險（包括基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險）。
根據該暫行辦法，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的港澳臺居民按照與所在統(tǒng)籌地區(qū)城鄉(xiāng)居民同等標準繳費，并享受同等的基本醫(yī)療保險待遇；參加基本醫(yī)療保險的港澳臺居民，在境外就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。
最新數據顯示，港澳臺人員在內地職工醫(yī)保中的參保人數過去5年增長了1.6倍，居民醫(yī)保的參保數量增長更多。
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