感染新冠后何時才去醫院就醫？疫情峰值何時到來？未來變異株是變弱還是變強……12月9日，在鐘南山院士團隊媒體見面會上，中國工程院院士鐘南山對這些問題進行了一一回應。

何時才就醫

近期以來，國家層面出臺了一系列優化疫情防控政策。

在見面會上，鐘南山表示，政策出臺依靠的是正確的形勢分析，他認為新措施是還要預防，但不過度預防，而且重點轉變為防控重癥。從動物實驗、真實世界也得出了很重要的結果。現在奧密克戎株引起的病變，基本上絕大部分在上呼吸道，極少發病到肺炎。目前在廣州，奧密克戎株主要是BA.4、BA.5，國內也有少量的BA.7，致病率低，絕大多數不經過治療，只要休息，5～7天可以好轉，危害性很小了。這種情況下，也保障了醫療機構有充分力量來應對有可能轉為重癥的患者。

值得一提的是，鐘南山亦表示，做大量核酸檢測，查找那些無癥狀感染者，現階段意義不大。無癥狀感染適用于哪里？它適用于致病力非常強的疾病，比如死亡率達30%的天花，脊髓灰質炎、鼠疫等等，就需要強力的隔離。

對于感染新冠后何時才需要去醫院就醫，鐘南山表示，這要根據情況來判斷。比如，患有嚴重基礎疾病的人感染了新冠，很容易造成基礎疾病加重。此時，要密切觀察，并和相應的二級醫院醫務人員聯系，一旦病情發生變化，就要去醫院就醫。但是，對大多數人來說，都不需要去醫院，而可以居家。居家有幾點要注意：第一，注意佩戴N95口罩，盡量減少感染家人。第二，經常用抗原試紙檢測，假如隔了兩三天還是有癥狀，再去找醫生；要是過幾天試紙檢測呈陰性了，就不管它。

“發熱是新冠病毒上呼吸道感染一個重要表現，當然也可能是流感，一般規律是冬春季廣州門診的流感發熱病人也是會增加的。所以現階段，發熱可能是新冠，可能是流感，或者少數出現新冠與流感的雙重感染。建議病人注意發熱持續的時間、自己的感覺。從醫學觀點看，奧密克戎株感染的發熱癥狀一般持續2～3天，流感也一樣，如果持續時間長了，建議一定要去看病，不要硬扛。”鐘南山說。

患一般慢性病老年人也鼓勵打疫苗

當下，疫情防控的重點已轉向了防控重癥。老人是防控重癥的重點群體之一。

在媒體見面上，鐘南山建議老人積極接種疫苗。“總的來說，我國推進老年人接種疫苗的工作做得不錯。但存在一些誤區，認為老年人只要有慢性病，就忌諱接種疫苗。實際上，除非有器官移植、嚴重風濕病、心力衰竭、腫瘤等嚴重疾病，不合適打，患一般慢性病的老人都應鼓勵打疫苗。老年人打了疫苗后，對重癥有很好的預防作用。”

鐘南山表示，要加強老年人及脆弱人群的疫苗接種，加強免疫，從廣州實驗室提供的數據可見，用同種疫苗繼續加免，預防感染效果不會增強，但預防重癥效果仍存在；而實驗室數據和真實世界人群的數據顯示，用異種疫苗加免(在兩劑滅活疫苗基礎上加用亞單位蛋白疫苗/腺病毒疫苗/mRNA疫苗)，效果明顯提高。相較于同源滅活疫苗免疫加強，異源免疫加強誘導產生更高的中和抗體水平，同時增強對各種變異株的保護作用。

感染峰值會在明年的1月底2月出現

對于疫情何時會進入感染峰值、何時會趨于平緩問題，在見面上，鐘南山院士團隊之一，廣州呼吸健康研究院副院長、呼吸疾病國家重點實驗室副主任楊子峰表示，利用傳播動力學模型，結合人工智能算法，能實現對疫情的科學預警預測。廣州進一步優化優化疫情防控措施后，廣州實驗室團隊聯合廣州醫科大學，省、市疾控中心和澳門科技大學，對奧密克戎變異株疫情發展進行研判。綜合研判下來，第一，模型顯示每天感染人數的峰值會在明年的1月底2月出現，據此國家也有許多壓峰措施。第二，相信會在3月初至上旬進入相對平穩的階段。

“國際上一般認為奧密克戎的重癥率是千分之一至千分之三。目前我們已優化疫苗策略，為重癥風險人群提供免疫屏障，同時集中更多醫療資源給重癥風險人群。如果真的出現確診快速增長，國際上也有許多被證明有效的壓峰措施，包括減少過度的聚集、更合理的就醫分流等。我們相信此次疫情將會整體趨于平緩。”楊子峰說。

對于未來新冠病毒變異株致病性如何變化，鐘南山表示，目前看變異株發展的趨勢有兩個，一是XBB，另一個是BQ.1.1。XBB在新加坡已占主流，傳播系數更高達到20。目前新加坡官方消息是，XBB隨著傳播性更強，其致病性更弱，死亡率只有普通季節流感的62%。BQ.1.1在美國一些地方出現，目前情況還不清晰。

“但我跟專門研究病原學和病毒進化的專家討論，他們的話是這樣的：新冠病毒進化發展趨勢是毒性大概率的減弱。我們也應該遵循最重要、最普遍的規律和趨勢來思考應對措施。”鐘南山說。

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