5月31日是第38個世界無煙日。隨著控煙工作推進，根據中疾控控煙辦發表在最新一期中疾控周刊上的研究，從2010年到2024年，中國吸煙者的戒煙行為顯著增加，戒煙率從16.88%上升至22.65%。

煙民只需一天花費十幾塊錢的藥費，服藥后可抑制煙癮24小時，按療程服藥3個月后，戒煙成功率超過五成。對于煙史二三十年，每天想抽兩包煙的嚴重煙草成癮者，罹患心腦血管等基礎慢病的老年人和曾多次嘗試戒煙未果的煙民而言，該戒煙方法同樣適用。

這是多位戒煙門診醫生向第一財經描述的藥物戒煙現況。

“但遺憾的是，目前戒煙藥物的整體使用率不足5%。” 中國控煙與健康協會常務副會長兼秘書長賀青華近日在一場控煙論壇上表示。

憑意志力戒煙，成功率3%-5%

“這兩年，戒煙門診的病人顯著增多。” 北京朝陽醫院煙草依賴治療研究室主任、戒煙門診負責人梁立榮在接受第一財經采訪時表示，近十年來，隨著《北京市控制吸煙條例》正式實施，戒煙門診的門診量逐漸增多，日均已達25人次左右，較最初幾乎翻了兩番多。

據梁立榮介紹，目前，在該戒煙門診就診人群中，95％以上均采用戒煙藥。

戒煙藥的使用適應癥為煙草依賴（成癮）。相關統計顯示，我國目前大約有一半的吸煙者患有煙草依賴，患病人數約1.835億。

梁立榮認為，來到戒煙門診的就診者，絕大多數均存在煙草成癮。煙草成癮本質上是一種慢性成癮性疾病。由于尼古丁依賴和戒煙過程中出現的多種戒斷反應，吸煙者如若僅憑意志力戒煙，成功率僅在3%-5%。

世衛去年7月發布的首份《世衛組織成人戒煙臨床治療指南》明確提出，藥物治療與行為干預相結合，可以顯著提高戒煙成功率。國內主要三類戒煙藥——尼古丁替代療法、安非他酮和酒石酸伐尼克蘭片，均被該指南列為有效戒煙治療藥物。其中，酒石酸伐尼克蘭片為輝瑞原研，于2006 年獲美國FDA批準上市，并在兩年后進入中國市場，這是全球首個通過拮抗尼古丁受體的神經系統作用機制產生戒煙效果的戒煙藥。截至目前，我國已有四家本土藥企對該藥仿制上市，包括翰森制藥、威智醫藥、朗諾制藥和仟源醫藥。

此外，煙草成癮者往往伴有心腦血管等其他基礎慢病，聯合用藥的安全性是專科醫生和患者的主要關切。

戒煙藥為何賣不動

2018～2020年，威智醫藥曾在開展了“以戒煙藥為依托的亞硝胺基因毒性雜質控制技術的開發與應用”的研究，并在相關科技成果登記表中提到，根據國家衛健委和世衛2020 年聯合發布的《中國吸煙危害健康報告 2020》，我國吸煙人數超過 3 億人，15歲及以上人群吸煙率為 26.6%。在吸煙人群中有40%的人群約有1.4 億人嘗試戒煙，市場前景相當可觀。

5年過去了，吸煙者對于“煙草成癮是一種疾病”的認知逐漸加深。但國產仿制藥企并未實際并未獲得更多市場份額。目前，戒煙藥均尚未納入醫保。

“除了尼古丁替代療法，安非他酮和酒石酸伐尼克蘭均是處方藥，戒煙門診則是戒煙藥院內處方的‘主陣地’。但不同地區戒煙門診可設數量和經營情況不一，加之戒煙門診主要設置在三級公立醫院，有戒煙意向的人群，通過戒煙門診了解并使用戒煙藥的比例仍有限。”仟源醫藥市場部負責人魏鵬說。

根據梁立榮介紹，在北京，已開設了二十余家戒煙門診，其中至少10家為標準化的示范門診。但即便是這10家示范單位，也并非均配備了酒石酸伐尼克蘭片。“這兩年受醫保改革、藥品調價等因素影響，非醫保藥物進院存在一定困難。”

此外，魏鵬還提到，有相當比例的吸煙者是為了控制其他疾病，做手術或生育，才開始戒煙。相較于戒煙門診，這類人群更多是在其他專科就診時被醫生告知需要戒煙。但這些專科醫生對于如何系統科學戒煙，有哪些戒煙藥可用，以及聯合用藥的安全性等知識并不熟悉，同時還有很多醫院沒有對這些非戒煙門診的專科醫生開放戒煙藥處方權限。

“藥店購藥是一種途徑。但由于藥店藥師對于戒煙藥的知曉度也不高，往往需要依據醫院醫生的首診單，判斷戒煙者確為煙草成癮，符合藥物適應證。目前這一渠道推廣也并不是非常通暢。”魏鵬稱。

此外，面對各線城市中越來越多煙民主動尋求戒煙服務，有受訪業界人士進一步表示，除了暢通線上購藥的渠道外，也應該推動基層醫療機構配備戒煙藥。“近年來，我們也看到一些城市地區基于醫療聯合體和數字化手段，試點將戒煙的藥事服務和隨訪工作下沉基層，這樣的做法也提升了戒煙者用藥的便捷度。但基層醫務人員對于戒煙方法和戒煙技巧的專業化培訓仍需加強。”

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