齊魯晚報·齊魯壹點 孫淑玉 通訊員 衣寶萱
“沒想到在外地看病，連發票都沒交，錢就到賬了！”近日，煙臺市民健康保（城市定制型商業保險）參保人于先生在濟南市某三甲醫院完成手術后，成為山東省首例享受市民健康保異地（省內）就醫免申直賠服務的參保人。這一突破標志著煙臺市在破解城市定制型商業保險異地就醫報銷難題上邁出關鍵一步，真正實現“數據多跑路、群眾少跑腿”。
于先生因突發疾病在濟南某三甲醫院接受手術治療，出院結算時，系統自動觸發市民健康保賠付流程，并向投保人發送短信提醒，兩天后，千余元賠付金直接打入其社會保障卡金融賬戶。
“以前聽說市民健康保異地報銷要準備一堆材料，賠付周期特別長，沒想到這次都不需要準備報銷材料，更沒想到這么快就收到了報銷款！”于先生的女兒連連稱贊。
這一變化源于煙臺市醫療保障局近期推出的城市定制型商業保險異地（省內）免申直賠舉措。據了解，城市定制型商業保險推出以來，涉及異地就醫的，往往需先墊資再回參保地報銷，流程繁瑣、周期漫長，無形中增加了隱形的時間成本和墊資壓力。為切實破除就醫報銷過程中的痛點、堵點，煙臺市作為試點城市，堅持先行先試，全面打通醫保結算數據與煙臺市民健康保之間的數據壁壘，煙臺市民健康保參保人在全省范圍內定點醫療機構就醫時，只需出示醫保憑證即可直接結算，系統自動完成審核，無需主動申請、無需提交材料，從辦理醫保出院結算到市民健康保理賠款項撥付，整個流程不超過3個工作日，實現“無感報銷”和賠付資金的“直達快享”。
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