57歲的秦先生（化姓）怎么也沒想到，一次不慎摔跤竟“摔出”骶尾部巨瘤。這顆11CM的“定時(shí)炸彈”如藤蔓般纏繞住骶尾部神經(jīng)，讓他久坐難安，疼痛難耐。“醫(yī)生，我是不是沒救了？”秦先生驚恐又絕望地問道……
近日，漣水縣人民醫(yī)院脊柱外科聯(lián)合介入科為患者秦先生實(shí)施：血管栓塞術(shù)＋骶尾部腫瘤切除術(shù)＋腸黏連松解術(shù)，該手術(shù)局部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，因病灶周圍血管神經(jīng)豐富，術(shù)中大出血風(fēng)險(xiǎn)極高，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)每一步操作都小心翼翼、如履薄冰，歷時(shí)3個(gè)小時(shí)完整切除病灶。術(shù)后第5天，秦先生扶著欄桿站起來，向脊柱外科主任醫(yī)師馮真國(guó)豎起了大拇指。
據(jù)悉，患者秦先生因摔跤，造成骶尾部疼痛不適。起初，他并未在意，自行敷貼藥膏數(shù)日，但癥狀未緩解反而疼痛加劇，還出現(xiàn)排便困難等癥狀，遂至漣水縣人民醫(yī)院骨科門診就診。坐診醫(yī)生馮真國(guó)接診后，詳細(xì)查看、按壓患者骶尾骨疼痛處，詢問病史，為其行CT及MRI(核磁共振）檢查，結(jié)果提示:骶尾部多發(fā)占位性病變，考慮脊索瘤（大小10*11*7cm）可能性大。為明確病情進(jìn)展，馮真國(guó)在與秦先生及家人溝通后，聯(lián)系核醫(yī)學(xué)科為其行SPECT/CT(骨顯像）檢查，結(jié)果提示：排除骨轉(zhuǎn)移，遂將其收住入院。
入院后，馮真國(guó)組織脊柱外科副主任醫(yī)師吳大偉及介入科主任劉澤超一起連線江蘇省人民醫(yī)院專科專家進(jìn)行線上會(huì)診，根據(jù)患者訴求，為其制定個(gè)性化的治療方案。因骶骨循環(huán)血供豐富，為預(yù)防術(shù)中出血及頑固性滲血難以控制，決定為其行術(shù)前髂內(nèi)動(dòng)脈分支栓塞術(shù)。考慮到秦先生經(jīng)濟(jì)困難且自身供血條件良好，醫(yī)護(hù)們提前聯(lián)系輸血科為他預(yù)存自體血800ml，以供術(shù)中出血后使用。
術(shù)前一天，在東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院趙國(guó)峰教授的指導(dǎo)下，劉澤超為患者順利實(shí)施血管栓塞術(shù)。手術(shù)當(dāng)日，在麻醉科、輸血科的支持下，馮真國(guó)與吳大偉為患者實(shí)施骶尾部腫瘤切除術(shù)及腸黏連松解術(shù)。術(shù)中，根據(jù)腫瘤位置和大小，精準(zhǔn)定位，做一個(gè)人字型切口，顯露腫瘤上極，發(fā)現(xiàn)腫瘤與直腸壁粘連緊密，侵蝕局部骨質(zhì)。這一情況無疑給馮真國(guó)帶來壓力，若操作不當(dāng)會(huì)損傷直腸，導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。他憑借對(duì)解剖結(jié)構(gòu)的深刻理解及精湛的操作技術(shù)，以骨刀將相連骶骨斷離，沿腫瘤包膜與直腸壁間隙逐層分離。最終，腫瘤被完整剝離切除且完好保留了直腸。期間，腫瘤小血管及骶管斷端出血，予以血管夾和骨蠟止血，遂將提前預(yù)存的800ml自體血回輸至患者體內(nèi)。最后，逐層閉合切口，歷時(shí)3小時(shí)順利完成手術(shù)。
術(shù)后，秦先生大小便功能恢復(fù)正常，骶尾部疼痛緩解，可獨(dú)立行走。出院時(shí)，他坦言：當(dāng)聽說我的腰椎處長(zhǎng)了拳頭般大的腫瘤時(shí)，我的天的都塌了。但是，手術(shù)后，我又活過來了！真的很感謝馮主任與吳主任！
林舒影
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