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妙手飛針、閃罐快手、會讀心術……身懷這些絕技的不是傳說中的武林高手，而是戰(zhàn)斗在救死扶傷一線的護士，5月12日是“南丁格爾”們的節(jié)日，在這個特殊的日子，讓我們一起走近“身懷絕技”的他們，來看看他們鮮為人知的“職業(yè)超能力”。
大河網(wǎng)訊 “我是鄭州市七院心臟外科重癥監(jiān)護室護士長高杰，20年的重癥護理職業(yè)生涯對我來說不僅僅是做好監(jiān)護、執(zhí)行醫(yī)囑、完成治療，更是用專科技術和人文關懷去守護每一位危重患者?！备呓茉诮邮艽蠛泳W(wǎng)記者采訪時說。
“一根管子也能救命”
心臟外科ICU收治的患者大多病情復雜，生命體征瞬息萬變，用高杰的話來說：“我們的工作就像在鋼絲上行走，既要精準操作，又要敏銳觀察，還要給予患者和家屬心理支持。所以，我常常用一句話形容護理工作——‘左手是技術，右手是溫度，中間是生命’?！?/p>
高杰最引以為豪的一項技術是“超聲引導下鼻腸管置入”，這項技術在患者病情危重、消化吸收困難的情況下，可以將鼻腸管從鼻腔置入胃經幽門送至十二指腸或空腸，實現(xiàn)了從滋養(yǎng)到飼養(yǎng)的過程，避免了食物誤入氣道或發(fā)生胃潴留風險。
“讓我印象最深的是一位終末期心衰實施心臟移植的患者。 心臟功能極差，呼吸機、ECMO輔助下等待心臟移植，常規(guī)留置胃管患者胃腸功能不吸收，增加反流和誤吸的風險。我們團隊決定為他放置鼻腸管；采用?？萍夹g，結合手法調整，反復多次聽診、超聲評估判斷是否過幽門，最終一次性成功置管。這根‘營養(yǎng)生命線’讓他安全度過了圍術期，最終康復出院?；颊呒覍俸髞韺ｉT送來錦旗，說：‘沒想到一根管子也能救命！’那一刻，我深深感受到，ICU護士的每一個操作細節(jié)都可能改善患者的預后?！碧峒白屗∠笊羁痰墓ぷ鹘洑v，高杰這樣回答記者。
技術背后的苦練與實踐
鼻腸管置入看似簡單，但要做到“準、穩(wěn)”，需要結合?？萍夹g，每次操作后高杰都要認真思考如何改進，用于實踐。高杰所在的ICU團隊專門制定了計劃，先模擬訓練學習解剖，用帶標記的模型練習手感熟悉導管在消化道內的走向；然后進行超聲輔助，學習超聲影像識別，動態(tài)觀察導管是否順利通過幽門。
“最難忘的是剛開始練習時，我為了找到最佳進管角度，連續(xù)幾個月下班后對著解剖圖反復琢磨，學習超聲、查閱文獻。記得有一次，一位患者心臟術后因極度消瘦，嚴重胃潴留，常規(guī)方法無法置管，我結合超聲和手法調整，最終成功，隨著營養(yǎng)液逐步的建立，那一刻很有成就感。”
不僅是“喂飯的通道”，更是“生命的續(xù)航線”
很多人以為ICU的治療就是監(jiān)護、用藥調整等，但營養(yǎng)支持是危重癥患者的“隱形戰(zhàn)場”。
據(jù)了解，對于心臟重癥患者，術后監(jiān)護過程中，盡早進行腸內營養(yǎng)建立非常重要，因嚴重心衰和胃腸功能消化吸收差，存在胃潴留，而鼻腸管能經過胃穿過幽門到十二指腸或空腸，直接提供小腸吸收的營養(yǎng)，完成從滋養(yǎng)到飼養(yǎng)的過程，改善營養(yǎng)，同時減少反流和誤吸風險。
對于長期處于昏迷或機械通氣的患者，早期腸內營養(yǎng)能維護腸道屏障功能，降低感染風險。
對于術后患者，精準的營養(yǎng)支持能加速康復，減少并發(fā)癥。
可以說，這根管子不僅是“喂飯的通道”，更是“生命的續(xù)航線”。
護士的技能：無數(shù)細節(jié)的精準把控
“護士工作遠沒有看起來那么簡單?！备呓苷f，“當下有很多人對護士的工作存在一些誤解，有些人會覺得‘護士只是打針發(fā)藥’，但其實ICU護士掌握了許多技能，他們需要守護在患者床旁，隨時監(jiān)測病情，發(fā)現(xiàn)病情變化第一時間采取救治，掌握呼吸機、CRRT（連續(xù)腎臟替代治療）、IABP、ECMO（體外膜肺氧合）等高精尖設備參數(shù)意義，還要會解讀血氣分析、精準血管活性藥物劑量配置與調節(jié)，相當于‘半個醫(yī)生’；也有人覺得‘護士的操作技術誰都能做’，但其實像鼻腸管置入、PICC（中心靜脈導管）置管這些技術，需要夯實的解剖基礎知識、?？萍夹g、影像學為基礎，不是簡單培訓就能掌握的；更多的人覺得‘護士的工作是機械化的’，實際上，我們要根據(jù)患者病情動態(tài)調整方案。比如重癥患者要控制輸注速度、劑量，以及監(jiān)護儀生命體征發(fā)生變化及時進行血管活性藥物的動態(tài)調整，結合腹內壓、腸鳴音以及患者消化吸收情況調整每小時營養(yǎng)液泵入劑量。”
“但這些誤解并不會影響我們對工作的態(tài)度?！备呓苄χf，“不過也確實希望更多人能認識到，護士不僅是醫(yī)囑的執(zhí)行者，更是危重患者生命的守護者和決策參與者。我們的?？萍夹g、敏銳的觀察力和緊急處置能力，在關鍵時刻能夠改變患者的結局。也希望大家能多關注ICU護理這類‘幕后英雄’，因為每一次成功的救治，背后都有無數(shù)個細節(jié)的精準把控?！保▽O振恒/文 堯青/視頻 張谷臻/海報）
編輯：何心悅審核 ：莫韶華
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