長護險試點9年以來，已催生出了規模為30萬人的長期護理從業人員這一新型職業群體。按照官方全國3500萬失能老人來測算，長護險全國落地之后，長護行業的用人需求將達到千萬。

長護險是一項購買服務的制度，其中一大關鍵在于提供服務的人。第一財經從試點地區了解到，試點過程中一個明顯的瓶頸是長護服務的需求和供給端存在較大的矛盾，護理人員不足和服務體系不健全是制約長護險制度發展的重要因素。

盡快采取有效措施來加強長護人才體系的建設，為長護險的全國落地做好人才儲備是業內共識。

近日，國家醫保局已經聯合六部門啟動了長期照護師培養培訓工作。下一步，我國將采取支持普通本科加強長期照護師相關人才培養，鼓勵職業院校設置相關專業；促進職業技能等級認定與培養使用待遇銜接等有“含金量”的激勵措施來吸引更多的人才加入長護行業中來。

長期照護師為失能老人洗臉、洗頭 新華社圖

照護“高需求”遭遇人才“低供給”

第五次中國城鄉老年人生活狀況抽樣調查顯示，目前我國失能老年人約3500萬，占全體老年人的11.6%，老年人患病率是總人口平均水平的4倍，帶病生存時間8年多。

雖然在不同的調查中，我國失能老年人的總體數量有差異，但公認的數量在3500萬~4500萬之間。龐大的失能老人群體的背后是護理需求和服務人才缺口。按照一個護理員照顧3位失能老人測算，我國需要的長護人員在千萬左右。

中國人民大學人口與健康學院院長杜鵬的研究顯示，若將全部失能老年人視為社會化養老服務的失能對象，勞動力需求缺口約為360.79萬~579.91萬，到21世紀中葉，我國養老服務的勞動力需求還將達到1092萬~1400萬。

一位業內人士表示，長護險全面推開之后，護理人員的缺口預計會達千萬級，而且隨著老齡化程度的不斷加深，高齡老人的失能風險越來越高，對護理人員會形成一個滾動式的需求。

然而，現實中護理人員的從業情況卻不樂觀，同樣存在著“三高三低”的普遍特征，即學歷水平低、薪酬待遇低、職業認同低；平均年齡高、工作強度高、流動性高。

徐州社康老年服務中心長護險事業部部門經理陳琛對第一財經表示，徐州地區長期護理員的年齡在50歲左右，工作環境不佳以及薪酬待遇不高是年輕人不愿來也留不住的兩個主要因素。

江蘇省南通市海安鄰鹿醫療科技有限公司總經理陳冬表示，招人難、用人難是長護服務企業的一大痛點，全公司只有30%左右的基層服務員是在50歲以下，約50%集中在50~55周歲，還有近20%在55歲以上。

“招聘不到年輕基層服務人員是我們整個行業的難點，如果不用50~60歲 的這批人，我們整個行業可能就面臨無人可用的狀態。”陳冬說。

杜鵬認為，現階段的養老服務行業發展難以創造在薪酬、發展、環境等方面具有足夠吸引力的就業崗位，是養老行業人才短缺的根本原因。國際經驗表明，政府購買養老服務制度能夠有效緩解養老服務的供需失衡，長期護理保險制度的引入可從根本上增強養老服務行業對高質量、高素質勞動力的吸引和吸納能力。

江蘇省南通市醫療保障研究會會長顧忠賢對記者表示，南通試點工作剛開始時，吸納的就業人員主要是“4050就業困難人員”，但隨著近年來長護市場的發展，一些職業院校的畢業生也加入進來。從業人員的平均年齡從剛開始的約50歲降低到約46歲。

長護師不是“保姆”，是“技術人員”

從日本和韓國長護險的發展經驗來看，養老服務從業隊伍的迅速發展與其長期護理保險制度的建立和完善密不可分。政府通過放寬從業條件以促進更多人才參與，根據個人能力構建職業發展路徑、提高人才的專業化程度等，解決養老服務從業人員短缺與高質量人才缺乏并存的難題。

今年4月，國家醫保局等七部門發布《關于做好當前長期照護師培養培訓工作的通知》（下稱《通知》），通過放寬從業條件以促進更多人才參與。《通知》提出，年滿十六周歲的勞動者可自愿報名參加長期照護師培訓；鼓勵支持職業院校本專業或相關專業畢業學生、退休人員、農村轉移勞動力、城鎮登記失業人員等參加培訓。

人社部、國家醫保局于2022年在職業分類大典中新增“長期照護師”職業工種，并于2024年2月共同發布了長期照護師國家職業標準。

國家職業標準將長期照護師定位五級/初級工、四級/中級工、三級/高級工三檔。今年4月，全國首場長期照護師初級工（五級）考試在江蘇南通開考，并發放了首批官方認可的五級職業技能等級證書。

長期照護師代表在首批長期照護師職業技能等級證書頒發活動上展示證書 新華社圖

陳琛認為，長期照護師技術等級認證有助于提升長護行業的專業化、職業化以及行業吸引力，也可以提升企業的競爭力以及老百姓的認可度。長期照護師的職業標準不僅對專業技能有更高的要求，還融入了對老年人的人文關懷，這點在實際上門服務過程中也是非常受老百姓歡迎的。

“長期照護師證書不僅僅是一個證，也是社會地位的象征，它能夠打破社會上甚至護理員家屬認為長期照護師是為老人‘端屎端尿’的這種偏見，能夠拔高整個養老護理從業人員群體的形象。”陳冬說。

北京勞動保障職業學院副教授翟穎莉認為，首批長期照護師職業技能等級證書的頒發，標志著長期照護師職業化進程邁出關鍵一步。未來仍需多措并舉提升長期照護師的社會認可度，塑造“照護師=技術人才”的公眾認知，健全從“持證上崗”到“終身成長”的培訓機制。

從“無人愿干”到“朝陽職業”還有多遠

北京老年醫院護理部總護士長馬宗娟認為，盡管長期照護師在職業生涯中會面臨工作強度大、社會認同不足、心理壓力大等諸多挑戰，但該職業的核心價值可以概括為通過服務彰顯全人照護理念，實現“有溫度的照護”，助力受照護者保有生命質量。這一職業的規范化發展隨著政策加大支持力度、公眾認知提升及多學科協作機制的完善，將開啟專業化和專科化發展的新起點，社會需求和職業前景廣闊。

從日本的經驗來看，盡管日本政府通過提高工資待遇、在工作中引入護理機器人、在養老機構中為員工提供兒童照顧服務等方式，一定程度上降低了養老服務人員的流動性，但是其離職率仍高于全行業平均水平。因此，日本經常采取面向小、中學生發放社會福利與介護工作科普手冊等措施，增強社會成員尤其是年輕人對養老服務工作的認同感，以吸引他們加入并留在養老服務行業。

陳琛表示，他們也會經常和想要從事這個行業或是學習養老護理專業的年輕人溝通，讓他們理解長護這件事的意義和為社會所創造的價值，引導他們接受這種工作。

圖為生活照護訓練 新華社圖

《通知》要求促進專業化人才培育，進一步完善職業教育相關專業教學、崗位實習、實訓教學條件等標準。支持有關普通本科學校加強長期照護師相關人才培養，鼓勵有條件的職業院校設置護理、養老服務等相關專業，開設長期照護等專業課程。創新人才培養模式，推進“學歷證書 若干職業技能證書”制度實施。

顧忠賢表示，為了培養年輕專業的長護人才，南通市與當地的大學和高職院校合作，開辦相關的專業進行培訓，或是引導學生參加長護險的培訓和技能等級考試，在他們畢業之前就可以拿到長護證書，引導他們畢業后加入長護定點服務機構，進一步促進長護險服務隊伍的年輕化和專業化。

《通知》也對長護證書的“含金量”做出了要求，鼓勵定點長護服務機構在崗位招聘時優先選擇取得相應職業技能等級證書的人員，引導定點長護服務機構的護理服務人員及業務管理人員逐步實現全員持證。各地要指導定點長護服務機構將職業技能等級作為技能人才工資分配的重要參考，實現職業技能等級認定結果與技能人才使用相銜接。

同時，《通知》還要求結合實際將長期照護師列入急需緊缺職業技能培訓項目、重點產業職業資格評價和職業技能等級認定目錄，按照就業補助資金管理規定落實好職業培訓補貼、職業技能評價補貼等政策。

目前，江蘇省已對長期照護師按高技能緊缺型工種給予培訓補貼和職業技能評價補貼，第一財經了解到，南通市首批獲得長期照護師證書的護理員已經向政府部門申請培訓補貼。

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