齊魯晚報·齊魯壹點 刁明杰
近日，青島心血管病醫院心外科團隊為一名年僅30歲患有“冠心病 心梗 左室室壁瘤”的患者成功實施小切口微創手術，不僅挽救年輕生命，更以微創小切口技術替代傳統開胸手術，將術后疤痕從20余厘米縮短至8厘米，實現一臺手術根治雙重心臟病變的突破，排除了患者的“兩大心病”。
室壁瘤是心?；颊叩某Ｒ姴l癥，冠心病患者大面積心肌梗死后，梗死區域出現室壁擴張、變薄、收縮能力喪失，壞死的心肌逐漸被纖維瘢痕組織所替代，室壁變薄，在心室壓力下，梗死區室壁向外膨出，在臨床上該部位類似于向外膨出的瘤體，稱之為室壁瘤。
半年前，張先生突發胸悶就醫，確診結果讓他陷入絕望：不僅是急性心肌梗死，缺血壞死的心肌已形成左室室壁瘤，心功能LVEF值僅37%（正常成人約50%～70%），隨時可能因心力衰竭、再發心梗猝死。傳統手術需在胸部正中劈開胸骨，做20厘米左右切口，術后不僅要面對漫長的胸骨愈合期，還可能留下終身疤痕。張先生年僅30歲，還未結婚成家，當醫生提及傳統治療方案時，他一再猶豫，于是他輾轉求醫半年，遲遲未下定決心手術。
轉機出現在張先生來到青島心血管病醫院后。針對他的苦惱和訴求，中國醫學科學院阜外醫院心外科鳳瑋教授、青島心血管病醫院呂振乾主任醫師團隊反復研討，為其量身定制了“微創不停跳冠脈搭橋 室壁瘤折疊”聯合方案。
該手術僅在左胸肋間做8～10厘米小切口，無需劈開胸骨，既避免了胸骨損傷帶來的長期疼痛，又從根源上消除了“長疤痕”的顧慮；全程維持心臟自主跳動，無需體外循環輔助，最大程度減少了體外循環對心、腦、肺等重要臟器的損傷，降低手術風險；借助術中超聲精準定位室壁瘤范圍，采用“三明治”法折疊縫合，在跳動的心臟上完成前降支血管重建，既確保血管通暢，又重塑心臟正常結構，手術時間較傳統方式顯著縮短。
3.5小時后，手術順利結束。讓張先生深感意外的是，術后當天就拔除了氣管插管，第二天就可以下地活動；復查顯示，他的心功能 LVEF 值已提升至 55% 以上，恢復至正常水平。
看著左側胸部僅有8厘米長的小疤痕，張先生難掩激動：“我之前想都不敢想，這么大的病能靠這么小的切口解決！不用劈胸骨、恢復這么快，還沒留下難看的疤，青島心血管病醫院的團隊，真是用最小的創傷，給了我重新生活的希望！”
據介紹，微創搭橋保留胸骨完整性，避免術后胸部切口愈合不良、胸骨感染等并發癥。通常患者術后1～2天即可下床活動，大幅縮短康復周期。手術切口藏于左側胸部，疤痕不影響社交形象。
“數據顯示，40歲以下心梗患者近5年增長20%。熬夜、吸煙等不良生活習慣是主要誘因。”胸痛胸悶、胸骨后壓榨感；不明原因牙痛、胃痛、喉嚨緊縮感、左肩放射痛；呼吸困難、冒冷汗；惡心、嘔吐都是警示癥狀，專家強調：“年輕人嚴重心梗易猝死！出現癥狀需立即就診，微創搭橋技術為手術患者提供更好的選擇?！?/p>
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